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近期受東北季風影響，本週三氣溫將會下探15度，要特別注意低溫對健康造成的危害。國民健康署署長王英偉今日表示，心血管高風險族群，如糖尿病、高血壓、高血脂、腎臟病，或是有抽菸、肥胖者，曾有中風，心絞痛等，一定要做好保暖措施，避免血壓升高，引發心臟病和中風急性發作，同時也可透過「FAST」口訣，把握急性中風黃金搶救時間。

王英偉署長表示，氣溫驟降時，血管內的平滑肌會跟著收縮，容易造成血壓突然升高，進而影響心臟病及中風急性發作的機會，對於有糖尿病、高血壓、高血脂三高病人的影響不容小覷！他特別提醒三高患者，規律用藥和監測血壓不能間斷，以有效控制病情，減少天冷造成的影響。

王英偉提醒，長者與高風險民眾在溫差大時，應注意三高控制、健康飲食、保暖措施及避免菸害，如果突然發牙周病治療生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀，極有可能是心臟病急性發作，應要立即就醫治療；有冠狀動脈疾病病史者，在送醫前也可先使用醫師開立的舌下含片，做緊急救護。

牙周病患者容易掉牙，牙齦脆弱咀嚼易引起疼痛，所以許多老人家常因「牙口不好吃不下飯。」營養也和智能有很大的關係。現在也有新的研究發現，牙周病可能會增加幽門螺旋桿菌感染，腸胃不好影響營養吸收，可能使失智更惡化。「身體每個部位都要好好照顧，否則可能引發連鎖效應！」黃仁勇說，多數人都以為牙周病只是單純口腔的疾病，即使有牙齦流血、牙齦紅腫，甚至是蛀牙等等現象，往往因為怕看牙而忍住不治療，卻反而造成全身性的問題。目前發現和牙周病有關的疾病，不只有失智症，以及前面所提到的心血管疾病、中風等風險。牙周病還可能使關節炎惡化，甚至引起肺炎。在許多養護機構中都發現，使用呼吸器的病患如果有牙周病口腔沒有照顧好，細菌可能吸入深部肺部引起肺炎。建議一旦發現牙周有狀況，即使症狀輕微都要趕快就醫治療。輕微的牙周病治，只要清除牙齒、牙齦的菌斑活動假牙、牙結石等……若到很嚴重，牙齒鬆動了才就醫，可能就要拔牙、切除生病的牙齦、重建牙齦以便裝上假牙，治療過程相對複雜，更要耗時數個月到一年左右才能治好。

王英偉也說，溫差大也可能引起中風，可透過「FAST」口訣辨別，把握「急性中風搶救的黃金3小時」。他進一步解釋，「F」就是 FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱，「A」就是 ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中牙周病治療方式一隻手是否會無力而垂下來，「S」就是 SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整，「T」就是 TIME，當上面三種症狀出現其中一種時明確記下發作時間，立刻送醫，才能爭取治療的時間。

牙齦萎縮，指的是牙根部位的牙齦退縮，牙齒的深黃色根部裸露出來，所以牙齒會看起來越來越長。這時牙齒也會變的非常的敏感。如果再發展下去，周圍的牙槽骨和牙齦可能也會受損。所以你除了要清潔好你的牙齒，也要顧好你的牙齦的健康。牙齦萎縮若是放任不理，可能會導致牙菌斑與牙周病持續堆積，使牙齦萎縮加速、牙齒敏感的症狀明顯惡化等。深黃色的牙根部過多的裸露也會影響外在美觀。健康的生活方式有助於改善狀況。每天刷牙和用牙線清潔牙齒，戒菸、改良不正確或是過度的刷牙習慣、或更換不密合的假牙，都會讓牙齦萎縮得到緩解和改善。通常牙齦萎縮的治療方式可以分為『非手術治療』與『手術治療』，牙醫師會為患者評估牙齦萎縮狀況，若只是輕度細菌感染，牙齒和牙齒間的骨頭沒有被破壞，是有機會透過牙根覆蓋術這類手術方式治療，讓萎縮的牙齦恢復到原來的高度。

50歲的王姓婦人長期貧血、體力虛弱，容易頭昏眼花、心悸及頻尿，腹部可摸到突起物已達4年，像懷孕5個月肚皮大小。婦產科診治發現巨大子宮肌瘤，經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術後，順利切除重達1250公克子宮肌瘤，手術過程約2小時，出血量僅50c.c.，術後第2天順利出院，婦人腹部完全沒有疤痕，術後幾乎無疼痛。

從人體本來存在的開口進行手術活動假牙 降低出血狀況

高雄牙周病治療市立大同醫院婦產科主任唐逢翔表示，經陰道自然孔道內視鏡子宮肌瘤切除手術主要依循自然解剖構造，從人體本來存在的開口來進行手術，當體表不再被切開，能夠避免一些神經疼痛，出血狀況因此能降低，手術時間也能節省。

王姓婦人術後隔天就能下床自如，由於腹部沒有傷口，亦可進行正常盥洗，不用擔心傷口問題，原本的貧血、頻尿及腹部壓迫問題皆已消失，更開心沒有手術造成的疤痕。

子宮肌瘤症狀並不明顯

唐逢翔主任表示，大部份婦女若有子宮肌瘤，症狀並不明顯，臨床最常見的症狀是經血量增加、骨盆腔慢性疼痛、壓迫泌尿系統造成頻尿、解尿困難等，經臨床醫師診斷施以藥物治療無效者，才會進一步建議手術切除。

牙周病主要分成牙齦炎和牙周炎兩種，發炎的牙齦會有容易出血、紅、腫、痛，而許多情況和一般牙齦無顯著的差異，一般民眾難以察覺，因此常被忽略。後續也會陸續出現易與牙齒分離剝開的情況，而再嚴重些受壓時容易流膿、甚至有惡臭味，這或許就即將進入更為嚴重的牙周炎。牙周炎主要發生在牙齒附近，如牙齒周邊組織、齒槽骨等，當裝放牙齒的齒槽骨遭受損壞，牙齒變容易鬆動、產生縫隙、咬合怪異、甚至脫落。醫師表示通常牙周病會先從牙齦炎開始，若未及時發現妥善處理，到了牙周炎情況就會比較嚴重了，其在治療上可能會需要掀開牙齦做清創等處理，將其內的細菌等穢物清除。若當出現牙周病卻遲遲未處理，除了會出現前述這些發生在口腔的問題，牙周病本身也相當有可能影響身體健康。不少研究發現，牙周病和各種疾病、慢性病都有不少相關性，例如心臟病、中風、風濕性關節炎、骨質疏鬆症、呼吸道疾病、失智症等，而讓民眾聞之色變的癌症也可能有些關聯。雖目前醫界尚在研究其原因及關連性，尚未有明確的證據能夠直接證明是否因牙周病的細菌進入到體內、血液等原因所造成的因果關係，但確實有牙周病的患者出現這些疾病的比例是較高的，民眾應當留意。

此種創新經陰道內視鏡手術更合乎人解解剖生理構造，較能提早截斷子宮動脈降低出血量，並且不刻意在體表劃開傷口，可以達到較少出血量、減輕術後疼痛感、縮短術後恢復時間，以卵巢輸卵管手術的病人在術後8小時疼痛指數皆降為0。但此項手術須利用一些自費器械，預估花費5至7萬元。

嚴重腹部沾黏、無性行為者 牙周病治療方式不適用自然孔道內視鏡手術

唐逢翔主任提醒，並非每個病人都適合經陰道內視鏡手術，一些嚴重腹部沾黏或歷經多次開腹手術過的患者，或無性行為者，就不太適合這種自然孔道內視鏡手術。此種病人可選擇單孔腹腔鏡手術，除必須在肚臍上留下約2公分疤痕外，其他包含術後的痛及恢復，亦可令病人達到滿意效果。

牙周病是一種慢性細菌感染，早期沒有明顯的自覺症狀，更不會痛，必須靠牙醫的檢查：如果有自覺症狀，常常是牙周病已進行到某種程度了。牙周病愈早開始治療，不止治療較簡單，效果也較好，且可以恢復牙齦的健康，更能保住自然的牙齒。 年長者往往因唾液線退化或是降血壓、抗憂鬱藥物影響，容易缺少口水潤滑，或戴假牙、口腔清潔不易等，皆容易沾附牙菌斑，讓牙周病更嚴重。

在台灣為了照顧牙周病治療方式住院的家人，許多人常需要放下工作陪伴病患，但沒有受過專業護理訓練的民眾，照護病人難免有疏漏，長時間的陪伴也影響到工作和自身健康。因為老人化的關係，少子化後，年輕的人可以來照顧的越來越少，於是七十歲的老伴照顧八十歲的老病人，結果病人還在，去照顧的老人跌倒、病倒乃至先走一步！已經夠血汗忙碌的護理師除了要教育家屬，還要照顧出事的家屬，更加血汗。沒有家屬陪病的就要花錢聘請看護來照顧病人，每天費用2400元上下，很多病人及家屬已經無力負擔了。因為護理照顧是件專業的事情，你住到醫院去，醫院要負責全責照顧病人，這是先進國家醫院的常態，也是台灣醫護的最後一哩路，我們要走過去。

從事護理工作50多年的周照芳，希望透過推廣「全責護理」，由醫院聘僱訓練的「護理佐理員」（簡稱「護佐」，Nurse’s aid, Nursing assistant, NA）提供專業照護，減輕家屬壓力，並提升醫療環境品質，降低病人被感染的可能。內政部職業訓練局在1985年就編制有「護理佐理員」的稱呼。

在周大觀基金會的協助下，周照芳全台走透透，到很多醫院或機構，宣講推動全責護理。 並不斷發表文章推動全責護理。衛生福利部照護司也推動試辦計畫，並獲得34家醫院的響應，每家招聘護佐，開放20床左右的全責護理病房，每天收費800元左右，獲得很多病人的支持與感謝，不少病人排隊等候全責護理的病床。

為了激起全民的注意及給衛福部更多民意的支持，在周大觀基金會的協助下，於2018年6月1日向行政院公共政策平台提案「推動全責護理大家一起來」，獲得熱烈回響，尤其在6月29日Yahoo奇摩協助下，兩天後（7月1日凌晨）在一個月內獲得超過5000票的附議而成案！(平台要求在兩個月內要超過五千票)。感謝照護司在7月12日迅速回應，邀請周大觀基金會、僧伽醫護基金會及蓮花基金會推出代表到衛福部開會討論如何繼續推動。由照護司蔡淑鳳司長主持，與會者提出具體要求：

牙周病是個盛行率很高的，也是牙科中少數的慢性病。大家很常聽到醫師說：「牙周病是因為牙結石因起的」，但活動假牙是牙結石到底長什麼樣子？牙醫師指出，牙結石有兩種，黃色的結石在牙齦外面，黑色的結石在牙齦裡面，而且平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌。平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌，根本是細菌的高級住宅區，但黑色的牙結石一般人自己檢查不出來。簡易自我判斷有沒有致病的黑色牙結石的方法，是牙齦會不會異常流血。舉例來說，早上起床時口腔內有沒有血味，或是吃水果時會不會在水果咬痕上沾上血痕，或是輕輕刷牙就流血等等。如果有上述情況，雖然不必然是牙周病，建議儘速給牙醫師檢查來釐清原因，別用偏方例如用油或鹽來漱口，這都是無效的。

1.修法將全責護理制度及護佐職稱列入《護理人員法》
2.醫院評鑑納入全責護理
3.健保署提供部分給付以增加醫院參與的意願
4.全責護理納入衛福部重點工作項目內
5.請以政策推動，不再以計畫推動，才能長遠繼續。

照護司已發布會議摘要，其中業務單位訴求釐清： （一）名詞：全牙周病治療名「全責護理照護(Total Nursing Care)」，為聚焦定義，同意以「全責照護」推動。 （二）訴求：希望醫院聘僱護理輔助人力，有護理佐理員等正式職稱，並在護理人員法修訂，由護理人員管理。 （三）人力組合：全責照護組合由護理人員搭配輔助人力(護理佐理員)，護理佐理員是否納入為護理人員之一類，應與護理團體（達成）共識。 （四）以健保補助為推動之目的，輔以醫院評鑑，以使醫院全面推動。

希望衛福部這次是玩真的，能善用網路平台附議民意的力量，要求各級醫院踴躍開辦全責護理病床，並逐漸擴大。也希望立法院支持修法，以制度面推動全責護理，讓弱勢病人都可獲得妥善照顧，雖然久病，還是會有孝子！以充足的護佐人力解救血汗護理師！使社會更公正更和諧。

看診時，我常聽病人抱怨：「最近火氣大，整排牙齒浮浮的，咬東西沒力量…」等，諸如此類的主訴是什麼原因造成的？其實絕大多數的患者可能是罹患了牙周病。那牙周病又是什麼樣的疾病呢？簡單來說，就是牙齒周圍組織的疾病。牙周組織包括了牙齦、牙周韌帶及齒槽骨。若口腔衛生習慣不好，導致牙菌斑、牙結石堆積在牙齦溝處，此時就會引起牙齦開始發炎，若不及早接受治療，就會進一步破壞牙周韌帶，齒槽骨，因此病情若過於嚴重，即使牙齒本身沒有蛀牙，仍然面臨拔掉的命運。“預防勝於治療”想必是大家都耳熟能詳的詞了，因此口腔的保健與預防才是維持牙齒美觀及功能牙週治療的重要課題。

前球王李宗偉驚爆牙周病治療罹患鼻咽癌初期，外傳李宗偉目前正在林口長庚接受治療，林口長庚發言人黃璟隆表示，目前尚未得知這項消息，礙於病人隱私，也不便對外透露

韓國影星金宇彬去年被診斷出罹患鼻咽癌，今傳出前世界球王李宗偉也罹患鼻咽癌，稍早馬來西亞羽球總會證牙周病治療方式實李宗偉罹癌，證實是鼻咽癌初期。

嘉義長庚耳鼻喉科副教授級主治醫師暨科主任徐正明表示，鼻咽癌好發於亞洲人種，特別是好發於廣東、福建等地，台灣人更是高盛行率的國家，根據統計，台灣人罹患鼻咽癌的機率為1000分之10，罹患鼻咽癌被分析與「基因」以及「EB病毒」，男女罹患的比率相當，年齡也不再是以中老年人為主，近年也陸續出現年輕族群。

徐正明說，造成鼻咽癌最主要的原因為「EB病毒」，EB病毒是相當常見的病毒感染，人體感染後病毒會潛伏在鼻咽的位置，當免疫力降低時，就可能引發鼻咽癌，鼻咽癌典型有3大症狀為從耳後到活動假牙下顎的骨頭後方出現腫塊，該腫塊不會痛，第2種症狀為鼻涕帶血絲，第3為單側耳鳴，當出現其中一種症狀就得警覺可能是鼻咽癌。

許多民眾或許會納悶，為什麼明明有刷牙但卻還是有牙周病的情形出現？何松穎醫師表示，一般而言牙周病常會出現在口腔清潔較不確實的族群身上，有刷牙並不代表有刷乾淨。那麼反過來說，什麼樣的人容易有牙齒沒刷乾淨的情況？醫師表示，除了平常未做好口腔清潔的民眾之外，其他像是失智、失能等行動不便的患者就容易有無法確實作好清潔的情況，患者或照護者應多加留意。另外比較特殊的情況是，荷爾蒙變化對身體造成的影響，例如女性初經、懷孕等，這些荷爾蒙的變化都可能造成牙齦出現發炎的情況，不過這種族群比較常見的牙周病通常為牙齦炎，較少進入到牙周炎的情況，一般來說會隨著荷爾蒙恢復正常。

徐正明說，EB病毒在國外研究又被稱為「接吻病毒」，EB病毒可能存在他人的口水中，不過國外的人際關係較為開放，因此透過接吻傳染的機率，國外比亞洲高上許多。

許多民眾會認為李宗偉為體育選手，距離癌症應該比較遠，徐正明說，EB病毒環伺在所有環境中，因此常常旅外接觸到EB病毒的機率就更高，確診鼻咽癌很容易，可以透過抽血檢驗，也可以透過鼻咽纖維內視鏡就可以確診。

鼻咽癌初期治癒率很高，高達9成，初期患者無須開刀，僅需要放療，鼻咽癌第2期到第4期的患者，嚴重者才需要化療與電療。不過，徐正明說，鼻咽癌早期發現的患者不多，呼籲民眾應該要提高警覺。

超過八成的國人，患有輕重程度不一的牙周病。牙周病是一種慢性細菌感染，會造成牙齒周圍組織發生病變，輕者會有口臭、牙齦發紅腫脹疼痛，甚至是刷牙流血等症狀，一般稱為牙齦炎。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，這兩種臨床症狀不盡相同的疾病，一般籠統合稱為牙周病，較嚴重的牙周炎會造成齒槽骨萎縮、牙齒搖動、甚至鬆脫的現象。細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液，附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上，嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎，引發心臟疾病，實在不可不慎。細菌一旦經由發炎的牙齦進入血液，附著在受傷的心臟瓣膜或心內膜壁上，嚴重者甚至會造成細菌性心內膜炎，引發心臟疾病，實在不可不慎。除了口腔清潔不確實，牙周病也會透過唾液，經由飲食及家人的接觸而互相傳染，若想遠離牙周病的威脅，牙周治療除了養成良好的潔牙習慣，更必須定期每半年回診洗牙、檢查一次，讓主治醫師為您的口腔健康做好把關。

一名 50歲男性上班族，平時外食居多，偏愛蛋類料理。近年常感到疲累、注意力無法集中，且時常腹瀉或腹部脹氣，但就醫檢查無特別異常，肝功能也正常。進一步過敏原檢驗才發現，自己有重度奶、蛋類的慢性過敏。 榮新診所副院長潘俊伸表示，慢性過敏多無明顯症狀，多會在患者接觸或食用到過敏原後的 4至 72小時內才會發生，常會讓人難以察覺。 潘俊伸說，現代人外食居多，飲食習慣容易偏差，若長期攝取單一種類食物，或吃進過多加工食品，蔬菜、水果攝取嚴重不足，就會讓腸道黏膜產生發炎反應，進而可能會造成免疫球蛋白發生延遲反應，加重慢性過敏的症狀。 在治療上，潘俊伸說牙周病治療方式，會依病患病情嚴重程度停用相關過敏食物約 1-6個月，並提供適當的食物輪替建議，像是補充消化酵素、魚油及適合的益生菌，修護其腸道上皮細胞，減少過敏的反應及症狀。 慢性過敏會對身體產生許多負面的影響，症狀由輕微的蕁麻疹到嚴重如氣喘發作都有可能。另外，其他像是偏頭痛、失眠、疲勞、喉嚨發炎、腸胃發炎、腸躁症、關節疼痛、泌尿道感染、焦慮、注意力不集中，甚至體重過重等，都是常見症狀。 因此，他提醒，若出現疲勞、注意力不集中、身體檢查一直找不出問題時，應考慮慢性過敏的可能；而慢性過敏需要至少 6個月以上的治療期，建議應依照醫囑耐心調整生活飲食習慣，配合適當營養素補充，才能逐漸改善不適症狀。

牙周病治療療程會先著重在抑制牙周組織的破壞、病變，透過專業醫師團隊，協助您減少、清除堆積在牙齒表面的細菌，其中包含：洗牙、刮除牙結石、牙根表面整平等療程，並教導您活動假牙正確的牙齒清潔步驟，養成良好習慣，方能控制牙菌斑。牙周病號稱牙齒的「慢性殺手」！若長期沒有好好清潔、保養牙齒，牙菌斑會鈣化形成牙結石，日積月累下，牙結石會造成牙齦紅腫、萎縮，嚴重則導致牙齒鬆動脫落。在進行牙周病治療前，會先替您做一次完整的牙周病治療口腔檢查，確認牙周病的情形與口腔健康狀況，再依照輕重進行相對應的治療。

如何治療牙周病？如果您的牙周病還處於早期齒齦炎階段，經過徹底的專業潔牙之後即可治癒。如果已超過齒齦炎階段而發展為牙周炎，則需採取被稱為“深層清潔”或“根部平整術”的治療方法，該方法是對牙齒的根部表面進行清潔和平整處理，清除齦線以下的牙結石和細菌沈積，使牙齦在其四周癒合。根據牙周病的嚴重程度，治療需分數次完成。在牙周炎的期階段，牙齒與齒齦之間已形成空洞，此時可以需要進行手術，牙醫才能對牙齒根部進行徹底清潔，消除空洞。如果周圍牙齦不時，可施行牙齦嫁接手術。在牙周病的某些病例中，當牙齦和骨骼已部分被破壞時，可通過一些外科辦法幫助這些組織再生。牙周病的藥物治療目前也有了新進。局部使用抗菌或抗生素藥物，以及服用控制身體對致病細菌的反應的藥物，可減緩牙周病的進展速度。